无精症必做检查项目

来源：云南九洲医院 时间：2020-08-31

当精液检查未见精子时，需对精液进行离心，在沉渣中仍未见精子时诊断为无精症。对无精症患者应根据病史和体检结果选择一些实验室检查和辅助检查来确定病因。那么，无精症的检查项目有哪些？

体格检查：主要是对男性的生殖器官与睾丸进行检查，看生殖器官是否畸形，接触睾丸看睾丸是否出现异常，如若睾丸出现异常就表明睾丸的生精功能出现障碍。然后再对附睾、输精管进行检查，看是否阻塞，以此来检查无精症的病因。

对精液进行离心检查：如若进行常规检查的时候发现精液中不含有精子，那么通常要3次进行离心镜检查，如若3次检查都没有发现精子的存在，当然不能够直接判断是否患有无精症，还需要排除不射精与逆行射精现象，才能够判断是否患有无精症。

精液常规检查：这是现代众多医院常用的一种检查方法，就是把精液放入显微镜下进行观察，看精液中是否含有精子，如若没有精子，那就表明患有无精症。

（1）阴囊内无睾丸及外生殖器畸形

首先检查染色体有无异常，其次做超声检查以确定有无睾丸，如未发现睾丸，应做人绒毛膜促性腺激素刺激试验进一步确定有无睾丸。无恢复生育希望，根据意愿确定社会性别，校正外生殖器畸形，维持第二性征和性功能。

（2）第二性征发育差，睾丸小于10毫升、质地软

首先检查染色体，如果染色体异常，如克氏综合征，无恢复生育希望，应促进第二性征发育和维持正常的性功能；如果染色体正常，则应测定生殖激素基础值，如果卵泡刺激素比正常值高2倍以上，则提示为原发性睾丸功能衰竭，无恹复生育希望，应促进第二性征发育和维持正常的性功能；如果卵泡刺激素、黄体生成素、睾酮均低于正常值，称为低嗅神经一性腺发育不全综合，可应用“人工下丘脑”治疗；如泌乳素明显升高，则提示为高泌乳素血症，有垂体瘤或垂体微腺瘤的可能，应做蝶鞍CT扫描以确诊，可手术治疗或给予溴隐停治疗；如不伴有其他异常，则检查垂体和做性腺轴功能试验以鉴别诊断，如垂体疾病和损伤、青春期延迟等。

（3）性欲、性功能正常，第二性征发育正常，睾丸大小、质地正常

首先应测定生殖激素基础值，如果卵泡刺激素比正常值高2倍以上，则提示为原发性睾丸功能衰竭，无恢复生育希望；如果卵泡刺激素、黄体生成素、睾酮均低于正常值，称为低促性腺激素型性腺功能低下；如果泌乳素明显升高，则提示为高泌乳素血症，有垂体瘤或垂体微腺瘤的可能，应做蝶鞍CT扫描以确诊，可手术治疗或给予溴隐停治疗；如果卵泡刺激素、黄体生成素、睾酮均在正常值范围，应做精浆生化和精液细胞学检查或睾丸活检，以鉴别是梗阻性无精子还是睾丸生精功能衰竭造成的无精子。